鼻咽癌最新研究解密！台大醫院：喝咖啡、綠茶可降低罹病風險

鼻咽癌為台灣及東南亞地區重要的頭頸部惡性腫瘤之一，與遺傳背景、環境因素及 Epstein-Barr virus（EBV）感染密切相關。台大醫院今（26）日發表鼻咽癌研究成果，家族遺傳、EB病毒感染為重要危險因子，提醒民眾初期出現三大症狀，分別是痰有血絲、鼻涕帶有血絲、耳朵悶塞感超過兩週，建議就醫檢查。而研究也發現相關預防措施，每周喝一杯綠茶或咖啡，就有助於降低鼻咽癌風險。

台大醫院耳鼻喉部鼻咽癌研究團隊，如今與美國國家癌症研究院（National Cancer Institute）及中央研究院合作，建立台灣第一個鼻咽癌多發性家族世代研究（1996–2004、2006–2020）。研究發現，鼻咽癌病例之家族成員中，血中EBV抗體陽性比例顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。

研究進一步證實，EBV VCA與EBNA1 IgA抗體於鼻咽癌篩檢中具有高度靈敏度，多發性家族中未罹病親屬的EBV抗體陽性率亦明顯升高。近年成果更指出，以EBV抗體為基礎的鼻咽癌風險分數在高風險家族中具有長期穩定性，透過重複檢測可進一步提升篩檢特異度，支持其作為高風險族群篩檢工具的可行性。

在環境因子方面，臺大醫院鼻咽癌跨科團隊的研究顯示，攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌風險，並發現一種與鼻咽癌風險呈負相關的飲食模式。於遺傳研究中，團隊發現 CLPTM1L/TERT 基因中與鼻咽癌相關的新遺傳位點，並透過家族全外顯子定序揭示潛在致病基因變異。

為進一步釐清遺傳與環境交互作用，臺大醫院結合全台六家醫學中心、中央研究院及美國國家癌症研究院，建立大型病例對照世代研究。研究成果顯示，端粒長度的維持在鼻咽癌致病過程扮演重要角色，且吸菸對鼻咽癌風險的影響，超過九成係透過 EBV 抗體反應所介導。

台大醫院耳鼻喉部醫師王成平表示，台灣一年約有1500人罹患鼻咽癌，以男性居多，約為女性3倍，好發年齡為40至55歲，而早期症狀不容易警覺，因此晚期發現居多，治療以放射線治療和化學治療為主，治療時間長達2至4月，急性副作用大，長期後遺症多而且嚴重影響生活品質。

王成平指出，鼻咽癌的早期主要有三大警訊包含痰中帶血絲、鼻塞伴隨血絲、單側或持續性的耳朵悶塞感，除了上述症狀，若發現頸部出現不對稱或摸起來不一致的頸部腫塊，也應尋求耳鼻喉科醫生協助判斷。講者提醒，雖然這些症狀不全然代表罹癌，但早期發現與治療能顯著提升存活率。

王成平指出，鼻咽癌年輕化的趨勢，臺大醫院曾有年僅三歲的案例，而十幾歲的患者已相當常見，其中僅約10%有家族史，顯示多數年輕患者並無家族遺傳背景。此外也發現到，飲用綠茶、咖啡可降低鼻咽癌風險，但其作用機制目前仍不完全清楚。

王成平分享了一位令人印象深刻的年輕個案，一名12歲男孩（現已20歲），他並無家族病史，也沒有出現痰中帶血絲等典型症狀。他唯一的症狀是頸部出現如雞蛋般大小的單側腫塊，導致外觀不對稱。由於家長平時不易注意到孩子的頸部變化，直到腫塊變得相當巨大時才被發現。

不過也不用太擔心，台灣的鼻咽癌治療成績不錯，五年存活率平均有74%，醫學中心平均更有75%，高於鄰近的香港以及歐美。而在臺大醫院，鼻咽癌治療後年齡調整五年存活率達78%，不僅高於全國平均的74%與國內醫學中心平均的75%，亦明顯優於國際平均62%；第四期鼻咽癌之年齡調整五年存活率更達 66%，優於全國平均的59%，也優於全國醫學中心平均的61%。