一家六口「跌倒詐保」1800萬元！囤黃金掩飾不法　醫師也慘了「33人全被逮」

震驚全國的日本河口湖「詐保殺人」命案，案情逐漸明朗，井姓女子被閃婚3個月的李姓丈夫投保高額意外、旅行險，並疑似派出關係親密的前女友楊女動手殺人。但事實上，許多詐保案件都在警方追查下，找出犯罪組織。北市刑大就查出，一名曾任保險業務員的葉姓男子，發現部分實支實付型保險可副本理賠、理賠次數無上限，因此邀請親友向多家保險公司投保，就以「跌倒、滑倒、絆倒」等意外事故及挫傷傷勢，更夥同中醫師、診所人員偽造不實醫療紀錄，得手1800萬元。

北市刑大指出，日前接獲保險公司檢舉，發現葉姓男子（曾任保險業務員）因貪圖實支實付型保險可副本理賠、理賠次數無上限等特性，夥同親友向多家保險公司投保，長期佯稱「跌倒、滑倒、絆倒」等意外事故及挫傷傷勢，利用不實就醫紀錄及醫療單據，向保險公司申請理賠。




警方深入追查後發現，發現葉男家族6人及相關親友，並未發生意外事故，或未親自到診所就醫，而是透過葉姓夫妻，將健保卡寄放於中醫診所，並向中醫診所購買益生菌、葉黃素、膠原蛋白等保健食品，由診所人員配合代刷健保卡、製作虛假醫療紀錄，並將購買保健食品之費用登載為傷科藥費，供病患向保險公司申請理賠。


另外診所方面也配合葉姓夫妻詐保詭計，另向健保署申報不實醫療紀錄，藉此詐領健保點數。經初步清查，葉姓家族及親友長期累積高額自費單據詐領保險金，不法所得約1800萬元。葉姓夫妻為躲避資金被查，還大量購買黃金存放家中。


專案小組多次搜索後，將葉家6人、病患12人、中醫師6人、3間診所負責人、護理人員及櫃檯共33人查緝到案，並查扣手機、帳冊、現金、金飾等物，以及2處不動產，全案依詐欺、偽造文書等罪嫌，移送台北地方檢察署偵辦。

警方呼籲，民眾辦理保險理賠應以實際發生事故及醫療行為為限，購買保健食品並非醫療行為，切勿因一時貪念，提供或製作不實病歷、醫療紀錄，請領保險給付。一旦涉及詐欺、偽造文書等犯罪，除須返還不法所得，更可能面臨刑事責任，民眾切勿心存僥倖，以身試法。另外，提醒名民眾留意辦理保險時，業務員不會向保戶收取健保卡或代為收取保費，若投保流程或繳費情形有疑慮，可洽保險公司確認。