台灣首見新型抗藥性肺炎克雷伯氏菌！2名住院患者驗出　恐讓多種抗生素失效

陽明交通大學與台北榮民總醫院研究團隊，首度在國內2名住院患者身上，分離出帶有新型抗藥突變的肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）。研究發現，該菌株的青黴素結合蛋白3（PBP3）多插入「YRIT」4個胺基酸，可能使青黴素類、頭孢菌素類及單醯胺環類等多種常用抗生素的藥效大幅下降。若細菌突變或取得其他抗藥基因，恐演變成幾乎無藥可用的高度抗藥菌株。相關研究已與美國紐約州立大學水牛城分校陳亮教授團隊合作，刊登於美國疾病管制署旗下期刊《Emerging Infectious Diseases》，向國際提出警示。

研究團隊表示，這次發現的2名臨床個案，都是在疫情期間入住台北榮總的患者，研究人員分別從兩人的尿液及痰液檢體中，分離出具有多重抗藥性的肺炎克雷伯氏菌。患者當時均接受標準接觸隔離照護及抗生素治療，但後續分析發現，細菌的青黴素結合蛋白3出現特殊變異，額外插入「YRIT」4個胺基酸。

青黴素結合蛋白3是抗生素作用的重要標靶，這項突變會改變蛋白質的結構，阻礙β-內醯胺類抗生素與細菌蛋白結合，使多種臨床常用藥物的效果顯著下降，包含青黴素類、頭孢菌素類及單醯胺環類抗生素。研究團隊指出，過去這種增加4個胺基酸的突變，主要是在大腸桿菌中被發現，此次則是台灣首次在臨床感染肺炎克雷伯氏菌的個案中檢出。

更值得關注的是，這株肺炎克雷伯氏菌除了具有「YRIT」突變，還屬於高傳播風險的基因型，本身已攜帶多個能產生抗生素分解酵素的基因。研究團隊進一步透過實驗室演化模擬發現，若這種細菌持續產生基因突變，或取得另一種能強力破壞廣效抗生素的酵素基因，抗藥性可能進一步加劇，最終演變成幾乎無藥可用的高度抗藥菌株。

主持研究的陽明交大急重症醫學研究所、台北榮總感染管制中心主任林邑璁表示，過去主要出現在大腸桿菌中的新型基因變異，如今也在肺炎克雷伯氏菌中被檢出，顯示這類抗藥機制可能跨越不同菌種出現，也凸顯持續研究細菌抗藥性機轉的重要性。

肺炎克雷伯氏菌是醫院內常見的高風險致病菌，可能引發肺炎及泌尿道感染，也被世界衛生組織列為須優先關注抗藥性的細菌。此次研究發現新型抗藥突變出現在臨床感染個案中，再度突顯醫療體系面對抗藥性細菌的挑戰。研究團隊指出，未來應持續進行基因監測、開發新型療法，並加強感染控制，以降低超級細菌帶來的威脅。