內科醫師荒拉警報！石崇良驚訝「懸崖式下降」　人力荒對策曝光

台大醫學院院長吳明賢病倒前示警，今年全國內科住院醫師招收率僅61%，創下歷史新低。對此，衛福部長石崇良今（26）日表示，內科、外科、婦產科、兒科及急診等五大科一直是衛福部長期監測重點，近年已優先調整兒科、婦產科等健保給付；至於今年內科招收率若真的從過去85%至90%驟降至約60%，確實是「懸崖式下降」。

石崇良表示，內科、外科、婦產科、兒科及急診等五大科，一直都是衛福部長期關注的重點，每年都會持續監測住院醫師招收情形。他指出，回顧近五年招收狀況，最早出現警訊的是兒科與婦產科。其中，兒科前兩年招收率一度僅約六至七成，主要與少子化導致兒童人口持續下降有關。

為穩定兒科人力，石崇良指出，近兩年持續調整健保給付，包括提高兒科診察費、住院費用及加護病房（ICU）支付，今年更在健保總額中首度框列兒科專屬小總額，希望改善執業環境，穩住招收率。

婦產科方面，石崇良表示，近年招收率約維持八成至八成五，但受出生率懸崖式下降影響，產科經營壓力愈來愈大，因此近期將大幅提高生產相關給付。一般生產給付調升50%，高風險調高100％，困難複雜生產最高提高2倍（給付達3倍），此外，近兩年也提高生產時新生兒科醫師待命（standby）費用，希望持續挹注產科及新生兒照護量能。

至於外科，石崇良表示，整體招收率近年約維持九成左右，但部分次專科仍較為辛苦，因此將持續朝「不同工、不同酬」方向調整支付制度，讓高風險、高負荷科別獲得更多資源。

至於今年傳出內科住院醫師招收率驟降至約六成，石崇良坦言「很訝異」，因為過去五年內科招收率大多維持在85%至90%，若今年真的降至約60%，可說是「懸崖式下降」。不過，目前各專科招收資料仍在回報中，尚未完成最終統計，因此已請內科醫學會先釐清原因，再研擬後續改善方案。

石崇良表示，針對高負荷、招募困難的科別，健保署已積極研議調整支付制度。例如胸腔內科近年招收情況較不理想，未來將優先透過論質計酬（P4P）機制，提高加護病房使用呼吸器病人的照護支付，並要求一定比例回饋至第一線醫護人員收入，提高投入誘因。

此外，他也已請健保署研議調升需輪值夜班科別的診察費及值班費。石崇良指出，目前各行各業皆面臨人力短缺，而醫院最受衝擊的正是需要輪三班、值夜班的科別，因此未來將優先改善相關給付，希望透過支付制度改革，提升五大科留才與攬才誘因。

石崇良強調，除了支付制度調整外，衛福部也將持續與內科醫學會共同釐清今年內科招收率大幅下滑的真正原因，提出更完整的配套措施，從制度面改善醫療人力困境。

健保署昨（25日）召開醫療服務共同擬訂會議，通過多項支付調整方案，有四項措施共挹注約33億元，另住院護理費再增加21.37億元。其中包括優化兒童重症醫療，針對未滿19歲之住院診察費再加成10%及15項先天性心臟病手術給付，投入2.15億元；提高一般、高危險及困難生產給付，以及整形外科、神經外科、骨科、精神科、消化系外科、大腸直腸外科等90項急重難症手術支付，合計投入29.51億元。

此外，健保署也擴大次世代基因定序（NGS）檢測給付，新增乳癌及卵巢癌等適用對象，預估約5,100名癌友受惠，投入1億元；早期療育方案同步放寬收案條件並提高支付，投入1,600萬元。住院護理費則再增加21.37億元，除全面調升急、慢性病床護理費外，也將偏鄉醫院護理費加成由15%提高至30%，相關經費由專款支應，不影響醫院點值。