【名醫開講】腳踝扭傷該怎麼辦？緊急處理五步驟不可少

如果你腳踝沒有扭傷過，就代表沒真正運動。說起腳踝扭傷真是遠近馳名，無人不知無人不曉，也幾乎沒有人不經歷過。但，扭傷大家都有經歷過，可是怎麼治療，就幾乎沒有一定的說法。為什麼會這樣，我們就來說明一下。

首先，為什麼腳踝很容易扭傷呢？如果仔細地看一看人的結構，就會發現人就像一個紡錘狀的形狀。尤其是到中年後越明顯。基本上就是上半身很重，而下半身小小的。可是這個小小的結構卻必須承受上半身的全部重量。這個小小的結構就是以踝關節為主的足部構造。為適應如此功能，踝關節的穩定性主要要依賴骨骼結構。

其骨骼結構有如一個卡榫。主要是由內踝骨頭，外踝骨頭和距骨構成。並同時提供三分之二踝關節的穩定性。剩下三分之一的穩定性則由韌帶維持。尤其是外側韌帶，可分三大組韌帶。其中最常受傷的是前距腓骨韌帶。主要原因是較大的上半身施壓於較小的下半身時，向量自然是向外側集中。



所以外踝骨也較內踝骨長一點，功能就是在維持外側的穩定性。但人體是活動的，韌帶和骨骼均為靜態穩定者。動態穩定者者是關節四周的肌腱，以及本體反射器。主要功能就是在關節發生位置改變時，肌腱可以迅速將關節拉回原來位置。本體反射器非常容易因為小小的傷害，而造成大大的影響。這也是為什麼踝關節受傷後，往往會一直重複受傷的主要理由。主要原因就是本體反射的迅速喪失功能。

踝關節扭傷以後治療原則已經經過幾次重大的轉變。目前的治療原則如下：

首先，必須要消腫及減輕疼痛，並同時保護受傷組織。

第一步驟是想法要對。必須經過專業醫師的診斷。排除各種骨折和韌帶的撕裂性骨折為絕對必要。因為這種狀況往往需要手術治療。並排除多重韌帶斷裂。這種狀況也常常需要高強度介入，甚至需要手術治療。但幸運的是90%都是單純，且只有一條外側韌帶斷裂。

第二步驟是在送醫前盡快予以冰敷、適當壓迫、抬高。並同時予以固定保護。盲目的操弄、扭轉、按摩等手法，在絕大多數的情況下均為有害無益。在此急性期，NSAID（非類固醇抗發炎藥，Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs）也可以適當給予。

第三步驟在確定只有一條韌帶斷裂的情況下，則必須盡早開始被動式的活動。此時主要是避免本體反射器迅速消失。通常可以給予適當的外部支持物品。如護踝、貼布、包紮等。一般約在三周左右開始。

第四步驟就是在疼痛消失之後，開始予以主動式活動和負重訓練。並可以適當的跑步訓練。一般約在六周左右。但在此階段，最重要的是本體反射訓練。一旦錯過之後，就很難再恢復。

第五步驟則是給予運動技術訓練，一般是兩個月至三個月之間。

其實腳踝受傷從來就不是什麼困難的事。只要循序漸進，完全恢復從來不是問題。盲目的治療才是問題。（作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌 教授）