最新！健保點值牙醫、西醫基層「1點1元」雙達標　醫院還差一點點

健保署近期公布2026年第一季最新成績單，牙醫、西醫基層平均點值雙雙突破1點1元，醫院也強勢逼近目標，平均點值衝上0.9989元，距離1點1元僅一步之遙。



衛福部長石崇良在擔任健保署長期間，推動「個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫」，將過去以分區為單位的「目標點值」制度，轉型為以個別醫院為單位的預算控管模式。此制度讓各醫院可掌握隔年的健保預算，並依據前一年度的剛性醫療、人口風險，核算各院的前瞻式預算，其中保障部分以1點1元為基礎。

過去在分區總額制度下，大型醫院若增加服務量，可能稀釋同一分區內其他醫院的點值，連帶影響地區型小醫院的健保收入。「醫院個別總額制」上路後，各醫院有各自的前瞻式預算及成長空間，降低不同規模醫院之間因服務量競爭而互相影響的情況，讓規模較小、成長幅度有限的醫院，也能獲得相對穩定的健保收入。

醫院個別總額制於2025年上路，首年即搭配健保總額成長率提高至5.5%，以及公務預算撥補199億元等措施，帶動全年平均點值達到1點0.95元。相較之下，2024年各分區及總額部門的平均浮動點值約落在0.91元至0.94元之間，健保點值已有改善。

2026年第一季最新成績單出爐，各部門平均點值分別為：牙醫1.0450元、中醫0.9921元、西醫基層1.0054元、醫院0.9989元、門診透析0.9709元。其中，牙醫及西醫基層已達到1點1元以上，醫院平均點值也逼近1元。