沈伯洋vs蔣萬安反毒大戰！到底在吵什麼？一文看誰在自打臉、誰在偷換概念

台北市長選戰愈打愈熱，這幾天掀起話題的就是反毒策略。藍營民代與支持者群起砲轟，認為沈伯洋把毒品與藥品混為一談、還要在社區中心提供毒品；沈伯洋支持者則到蔣萬安臉書留言，指出台北市等單位早就在執行減害計畫，難道是在打臉自己？連醫界也加入戰局，究竟在吵什麼？太報帶您一起了解。

事件起因

10月2日，沈伯洋拋出校園安全「反毒四招」政見，主張斷絕毒品來源、生活技能課程、導入校園篩檢、SBIRT醫療轉介。國民黨台北市議員楊植斗翻出沈伯洋2014年筆名「撲馬」在《想想論壇》發表的文章，質疑其防治毒品立場，藍營立委王鴻薇、徐巧芯、羅智強緊接猛攻，蔣萬安也跟著發文開砲。

Q1.這篇文章到底在寫什麼？

沈伯洋這篇文章名為「【撲馬想想】柯震東震出我國毒品政策的爛瘡」（全文點這裡），從柯震東當年涉毒案談到3類防治毒品政策，分別是：

A. 毒品非法化，抓起來鞭就對了。
B. 將毒品除罪化，對有毒癮者予以協助，並對毒品管制。
C. 尋找吸毒的社會原因，減少吸毒的個人動機，然後予以協助。

文章分析3項政策，談到第2項時寫道，「如果B政策的除罪化對某些人過於偏激，那麼台灣至少可以效仿某些國家，建立社區中心，提供吸毒者毒品與乾淨的針頭，並導入社工機制予以協助吧？無奈我國不但相關法令不足，也沒有完善的私人機構配合，加上政策最終以懲罰為導向，更是雪上加霜。」

文章指出，會成癮的東西太多，決定何者合法或非法，是歷史上政府透過法律所延續出來的霸權。但大家可以抗拒這些法律的言語力量，「首先，把毒品和藥品劃上等號吧！如果能夠正視毒品只是藥（Drugs），我們就可以更深入去解決這個用藥背後的利益與階級的糾葛，我們要宣戰的對象，不是「用藥者」，而是針對用藥者為何選擇（或被迫使用）某些藥品的原因做出檢討，並使用積極管制的方式達到用藥的安全與平衡。」



Q2.沈伯洋主張建立社區中心，提供吸毒者毒品與乾淨的針頭？

沈伯洋解釋，指的是「針頭交換」和「美沙冬治療計畫」。台北市是最早做的城市，當時市長是馬英九。沈伯洋強調，不該為了選舉，「就把歷來的減害政策講成鼓勵吸毒」，還傷害第一線執行的人員。

蔣萬安及藍營質疑，文章脈絡根本沒提到「美沙冬」三個字，認為沈伯洋「偷換概念」，現在的沈伯洋沒辦法面對2014年的沈伯洋。蔣萬安還批沈，「不要拿美沙冬計畫遮掩」，美沙冬跟毒品針頭施打不一樣。

精神科醫師沈政男則表示，沈伯洋的意思是發放海洛因與乾淨的針頭，即「海洛因輔助療」，但太過前衛，根本不適合台灣，連美國也沒做，痛批沈伯洋亂扯。

國民黨立委王鴻薇與議員楊植斗質疑，美沙冬為口服，沈伯洋卻表示要提供乾淨針頭及毒品？

但事實上，依據衛福部「藥癮愛滋減害計畫」，美沙冬、乾淨針頭是兩個不同計畫，在全國已施行20多年。

由於美沙冬、乾淨針頭皆是現行政策，蔣萬安擔任立委時還曾提案支持，台北市也正在做，由醫院、藥局負責提供替代品及乾淨針頭，藍營再把炮火集中到「建立社區中心」。

蔣萬安表示，醫療單位和社區中心、私人機構不一樣，難道社區容許提供毒品跟針頭，供吸毒者施打嗎？要提供哪些需要針頭的毒品？市民能接受嗎？

國民黨立委羅智強表示，在「社區中心」提供毒品給吸毒者，根本是幫助和鼓勵吸毒。

不論醫療院所跟社區中心是否一樣，前政務委員張景森認為，具體做法不一樣，管制強度也不一樣，但是背後的政策邏輯是一脈相承的：不是假設毒癮可以一夕消失，而是在戒除之前，先降低死亡、感染、犯罪與社會成本。

張景森表示，蔣萬安如果反對沈伯洋的主張，那麼就應該把數據拿出來，說明這些政策對於犯罪、死亡、感染、戒治、社會成本究竟產生什麼影響。這才叫政策辯論。



Q3.美沙冬計畫是什麼？

這是行政院2005年推動公衛政策「藥癮愛滋減害計畫」的一部分。主要是針對海洛因成癮者，因為共用針頭易罹患愛滋病、C肝等疾病，而愛滋病治療成本極高，相較之下，採取減少傷害策略，經醫師評估後，提供成癮者另一種替代品「美沙冬」。

美沙冬是合成的鴉片類藥物，屬於第二級管制藥品，藥效比海洛因長，劑量足夠只需一天服用一次。但仍具成癮性，因此也被列為第二級毒品。

乾淨針具也是減害計畫的一部分，透過合作藥局、醫院、衛生所等地點，讓成癮者交回廢棄針具後，提供清潔針具，以一換一，降低共用針具的機會。交換方式包括「針具自動服務機」。

目前，全國23個縣市設有400處以上的清潔針具執行點與超過180家美沙冬替代治療機構。

蔣萬安2021年擔任立委期間，曾提案「美沙冬替代治療用於海洛因成癮戒治」。對於過去主張被挖出，蔣萬安回應，他支持美沙冬療法，也支持乾淨針具的政策。因此被網友質疑，蔣反對沈伯洋說法是在反什麼？

醫界也注意到此事。疾管署長羅一鈞4日引述台大公衛的研究結論指出，清潔針具及美沙冬替代療法防治台灣靜脈藥癮愛滋疫情，具有高度成本效益，「每投入1元可以節省19元醫療支出」。

毒理專家招名威表示，美沙冬療法不是「鼓勵吸毒」；提供清潔針具，也不是「鼓勵打毒品」，而是透過醫療介入，將失控的成癮行為轉變成可以長期管理的疾病。

台中胸腔外科醫師杜承哲表示，藍營說法和目前毒品防治的法規與現況相衝突，甚至可能傷害第一線人員毒品防治的心血，3日晚間發起「醫藥專業連署 譴責國民黨汙名化毒品防治專業與針具發放作業」，截至4日已有3538人連署，以護理師742人最多，其次是西醫師555人，顯見第一線醫療人員的憤怒。



Q4.毒品＝藥品？

沈伯洋文章一句「把毒品和藥品劃上等號吧」引起討論。沈伯洋指出，毒品和藥品都叫「drug」，他認為最重要的是做好風險控管，歡迎對手一起來辯論，並批評蔣萬安製造恐慌。

蔣萬安表示：「我不是在製造恐慌，我是在示警危險；危險的不是反毒的一方，危險來自於模糊了毒品跟藥物的界線」。

蔣萬安強調，他不會將毒品和藥物劃為等號，跟沈伯洋的主張是完全的不同。希望沈伯洋不要再散播「毒品只是藥」這樣一個訊息，這會讓很多的家長、市民朋友憂慮而且誤解。

楊植斗質疑，這題不是在考英文翻譯，問的是立場。在台灣管毒品跟管藥品的法令有一樣嗎？這樣玩文字遊戲，有意義嗎？

中華民國防疫學會認為，若持續向大眾宣導「毒品即藥品」的模糊觀念，只會降低青少年對新興毒品的防備心，造成公衛與精神防疫體系的巨大破口。

張景森則表示，一種物質究竟被法律列為毒品，還是被醫療體系作為藥物使用，並不是單靠化學分子本身就能決定。蔣萬安支持的美沙冬，其實就是受到嚴格管制的鴉片類藥物，可以用來治療海洛因成癮。

張景森說，MDMA是「搖頭丸」常見的主要成分之一，而美國國防部目前甚至正在資助MDMA輔助心理治療PTSD的臨床試驗。LSD、迷幻蘑菇、MDMA、麥司卡林，最近也從禁制毒品回到醫學與治療研究的領域。



Q5.政治人物刪留言？

蔣萬安3日在臉書發文強調，反毒沒有模糊空間，被質疑過去曾支持美沙冬計畫，網友紛紛留言，卻發現遭到刪除，提及「甘蔗」、「蔣經國照片」全都迅速消失，網紅四叉貓形容「活不過20秒」，並PO出影片為證。

網友懷疑是蔣團隊小編所為，怒問「到底為什麼狂刪留言啊？不能蔣？」頓時兩邊陣營展開留言大戰，使蔣萬安該則PO文在14小時湧入40萬則留言，打破金氏世界紀錄。

對於留言爆量，蔣萬安陣營先是指控是網軍洗版，張斯綱也秀出疑似有機器人程式的截圖，引起許多名人不滿，用藍勾勾留言證明並非機器人。

蔣萬安則否認刪留言，「幾十萬留言要怎麼刪？」，強調自己一直歡迎意見交流。

不過，若小編確有刪留言，學者沈榮欽質疑，小編權力從何而來？他表示，台灣政治人物當選後，把私人帳號當成公眾帳號，用政府預算管理，小編不應隨意刪除不喜歡的留言，否則有違反言論自由之嫌。





Q6.沈伯洋還在支持毒品除罪化？

蔣萬安競選辦公室主任葉向媛表示，蔣萬安明確反對毒品除罪化，而沈伯洋過去曾指導毒品除罪化相關研究，如今立場究竟是什麼？

沈伯洋表示，他過去指導學生論文裡，已指出目前台灣環境不適合這麼做。

Q7.蔣萬安不知道自己兼任台北市毒品危害防制中心主任？

蔣萬安2023年市長任期間，在議會接受同黨議員鍾沛君質詢「現在台北市政府毒品危害防制中心的主任是誰？」沒想到蔣萬安一臉茫然還回答錯誤，讓鍾沛君相當傻眼，無奈回答「市長，是你耶」。

此事被沈伯洋拿來質疑。沈伯洋指出，蔣萬安連自己是「台北市毒防中心主任」都不知道。這四年來台北的反毒工作，市長到底掌握多少？

蔣萬安則強調，台北市政府在這幾年全面加強查緝毒品、防止毒品侵入校園，相關成果非常好。以今年為例，一到八月，查獲四千多件，送辦了四千多人，查獲的增長率是六都第一。