三班護病比將入法　醫界喊：若人力不夠「應找外籍護理」

為改善護理師工作環境，賴清德在競選總統期間提出兩年「三班護病比入法」，隨著即將滿兩年，衛福部長石崇良今（29）日表示，三班護病比確定將入法，將透過修訂「醫療機構設置標準」明定護病比，預計於今年底前將預告公布相關修法細節。醫界也發聲「支持入法」，但也同時呼籲「若國內人力仍不足以支應全面入法之需求，政府宜開始討論引入外籍護理人力擔任護理輔助職務之配套方案」。

台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、台灣醫療社團法人協會等7大醫療團體今發出共同聲明，表示支持石崇良所提三班護病比入法方向，共同完善醫療環境，建請落實「護理人力政策整備12項計畫」與精準管理配套。

聲明指出，7大醫療團體由衷感謝政府對醫療韌性的重視。自104年起，政府透過提高總額成長率及公務預算共挹注712億元，105年總額成長率亦達5.5%。在大環境逐步改善下，醫院平均點值已朝向醫界期待的0.95目標邁進，醫界期待每年總額預算的成長率至少達5% 以上，才能達成社會大眾期待「健康投資」的目標。

聲明表示，7大醫療團體支持衛福部石崇良部長今宣布提出的三班護病比入法改善方向，但應優先落實「護理人力政策整備12項策略計畫」，包含夜班獎勵、「三班護病比」達標獎勵、護理新手導師制度等正向激勵措施。政府應持續觀察人力回流情況，確保醫院有足夠資源改善待遇。同時建請維持「鼓勵優於處罰」原則，現行法律對違反設置標準已有處罰規定，不宜在配套未完全到位前盲目提高額度，避免造成醫院經營斷鏈，應以行政指導與輔導改善為優先。

聲明也強調，7大醫療團體支持石崇良推動的「住院整合照護服務」，透過擴編25億元預算，由照服員與護理師共同照護，落實醫護分工。此外，法規應給予「智慧化轉型」抵免空間：若醫院導入智慧系統或 AI 科技減輕照顧與監控負擔，其護病比標準應准予相應調降。唯有透過科技減負與人力配置優化，才能真正落實「三班護病比」而無損照護品質。

為達成入法目標方向，7大醫療團體支持配合衛福部推動「在家住院」、門診靜脈抗生素治療（OPAT）及術後加速康復（ERAS）等計畫，以減少輕症住院需求。在計算標準上，我們建請護病比應以「全年全班」為均值基準，並納入「疾病嚴重度」差異化管理。若因不可抗力導致短期人力波動，應給予合理緩衝期，避免管理者因系統性缺工而承受不當之鉅額罰鍰。

不過，7大醫療團體也在聲明提及，當前護理人力雖已回升至疫前水準，但缺口仍存。我們主張應持續透過教育與考試體系提高考照率；同時，若國內人力仍不足以支應全面入法之需求，政府宜開始討論引入外籍「護理」人力擔任護理輔助職務之配套方案，確保第一線護理師能專注於核心專業照護。

7大醫療團體聲明強調，深信良好的醫療品質源於「人才留任」。醫界團體強烈支持政府今年宣布「三班護病比」入法期程之方向，但建請立法院與主管機關務必將12項策略計畫之預算穩定性、智慧科技減負、以及住院分流機制先行納入法制規劃。

另針對近期立法院提案修正《醫療法》第102條，擬針對違反「三班護病比」之行為，依醫院層級大幅提高罰鍰額度（最高擬處新臺幣一千萬元），關於罰鍰金額之設定，應具備行政法之「比例原則」。7大醫療團體認為，現行法律對於違反設置標準已有處罰規定，不宜再盲目提高額度。草案中對地區醫院擬處50萬至200萬、區域醫院處100至500萬、醫學中心處200萬至1,000萬之重罰，這已對醫療環境日漸嚴峻的醫院而言，有著不可承受之重，且逾越了行政手段之必要程度。

7大醫療團體誠摯呼籲，管理上應秉持「鼓勵優於處罰」之原則，優先以行政指導及輔導改善取代直接裁罰，並將「嚇阻」思維轉化為對達成指標者的實質獎勵與津貼補助。唯有透過完善的配套與獎勵方案，方能真正達成醫護勞動環境提升與全民醫療安全之雙贏。